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Les traitements des verrues |
L'explication du médecin sur les verrues
Les verrues sont des lésions bénignes de la peau
et des muqueuses qui peuvent apparaître à tout
endroit du corps. Ces lésions communes, dont l'incidence
a été estimée à 10 % chez l'enfant
et le jeune adulte, sont provoquées par des infections
par le virus du papillome humain.
La transmission de ce virus se produit typiquement suite à
des micro traumatismes (verrues des mains) ou un contact avec
des surfaces ou des zones infectées (par exemple, les
piscines publiques pour les verrues plantaires).
Il peut s'agir de verrues plantaires :
Lésions profondes et douloureuses et circonscrites par
un bord hyperkératosique.
Lésions en forme de mosaïque qui sont superficielles
et indolores.
Il peut s'agir de verrues ordinaires :
Papules dures, rugueuses avec une surface irrégulière.
Typiquement localisées sur le visage, les mains, et le
cou, indolores.
Verrues péri ou sous unguéales, qui sont généralement
récidivantes et très douloureuses, et qui peuvent
entraîner une malformation de l'ongle.
Le traitement peut-être local et chirurgical et est é
sur la destruction physique des kératinocytes.
Les traitements des verrues
Cryothérapie (azote liquide) ou glace carbonique.
L'objectif fixé est de détacher la verrue du derme
; procédure simple, rapide, mais très douloureuse.
Préparations à l'acide salicylique
Utilisé en concentrations diverses; procédure
indolore mais très fastidieuse.
Bléomycine intra lésionnelle
Rarement employée.
Electrochirurgie
Rapide et efficace, mais douloureuse. Risque considérable
de lésion cicatricielle.
Ablation par laser CO²
Généralement utilisée pour les verrues
persistantes ; procédure difficile et douloureuse.
Le laser à colorant pulsé
Il peut représenter une alternative efficace à
ces modalités standardisées.
Le mécanisme exact du laser à colorant pulsé
dans le traitement des verrues est é sur le réchauffement
intense des vaisseaux dermiques avec une destruction indirect
importante des kératinocytes infectés. L'oxyhémoglobine
contenue dans les vaisseaux sanguins dilatés et congestionnés
à la e des verrues est ciblée par le laser à
colorant pulsé.
L'action s'effectue par photo-thermolyse sélective et
par photo-coagulation.
Dans l'ensemble, le traitement des verrues reste difficile.
Si la disparition spontanée des lésions au bout
d'une période prolongée est fréquente,
la persistance d'une verrue unique et la prolifération
rapide de nombreuse verrues demeure un défi thérapeutique
courant.
Il n'existe pas à l'heure actuelle de traitement applicable
à toutes les verrues et il est par conséquent
nécessaire d'adapter le traitement en fonction de la
localisation de la lésion et du patient.
Le suivi à long terme reste indispensable pour déterminer
le taux de récidive potentiel, les résultats thérapeutiques
et le taux élevé d'acceptation par le patient
rend le laser colorant pulsé particulièrement
performant pour le traitement des verrues.
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